Миокард – это сердечная мышца, которая снабжается кровью из окружающих ее коронарных артерий. С возрастом в коронарных артериях, как и в артериях других органов, развивается атеросклероз. В момент избыточной физической или эмоциональной нагрузки, повышения артериального давления, приступа аритмии стенка атеросклеротической бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться и в месте «надрыва» образуется кровяной сгусток (тромб).
Механизмы развития ишемии миокарда.
Это может привести к прекращению кровотока по артерии, и участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. При кислородном «голодании» клетки миокарда могут прожить максимум 20-30 минут, затем начинается их гибель и развивается острый инфаркт миокарда (ОИМ).
Типичными признаками развития инфаркта миокарда являются:
- Интенсивная сжимающая, давящая или жгущая боль за грудиной длительностью более 30 минут с возможным широким распространением в левую руку (иногда в обе руки), нижнюю челюсть, шею, под лопатки
- Боль может возникать не только в момент физической или эмоциональной нагрузки, но и в покое, часто в ночное время
- Выраженная бледность, слабость, холодный липкий пот, страх смерти
- Снижение артериального давления, может быть повышение температуры
- Отсутствие эффекта от приема нитросодержащих и обезболивающих препаратов
Необходимо помнить об атипичных вариантах инфаркта миокарда, которые могут проявляться болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, удушьем, перебоями в работе сердца при отсутствии типичного болевого синдрома в грудной клетке.
Во всех вышеперечисленных случаях необходим срочный вызов «скорой помощи»!
Дальнейшая диагностика и лечение инфаркта миокарда осуществляется только в условиях стационара (реанимационное отделение, блок интенсивной терапии, специализированное кардиологическое отделение).
Современная тактика лечения ОИМ наряду с назначением медикаментозной терапии предполагает как можно более раннее восстановление коронарного кровотока с применением препаратов растворяющих тромб (тромболитиков) или/и выполнении экстренного контрастного исследования сосудов сердца - коронароангиография с последующим «стентированием» инфаркт-зависимой коронарной артерии.
Коронарное стентирование
Своевременно оказанная кардиологическая помощь позволяет минимизировать развитие опасных постинфарктных осложнений. Однако если эти осложнения все-таки развиваются во время пребывания пациента в стационаре очень важна их своевременная диагностика и лечение.