Атеросклероз – процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Сначала на стенке сосуда формируются так называемые «липидные пятна». В последующем наиболее «агрессивные» липиды проникают в стенку сосуда, вызывают там местное воспаление и постепенно формируют атеросклеротическую бляшку. В начале образуется «молодая» мягкая атеросклеротическая бляшка, со временем она «вырастает» в просвет сосуда и в ней откладывается кальций.
Атеросклероз чаще всего развивается в аорте (главном кровеносном сосуде), сосудах сердца (коронарных артериях), сонных, мозговых и почечных артериях, артериях нижних конечностей.
В месте развития атеросклеротической бляшки сосудистая стенка становится не эластичной, «ломкой». Поэтому даже умеренное увеличение сократимости сосуда на фоне физической или эмоциональной нагрузки может привести к «трещинам» на поверхности бляшки, присоединению в этом месте образованию тромба и развитию ряда опасных для жизни осложнений, в том числе инфаркта миокарда и инсульта.
Основными факторами риска развития атеросклероза являются:
1. Неизменяемые (немодифицированные):
- возраст (мужчины ³ 45 лет; женщины ³ 55 лет)
- мужской пол
- генетическая предрасположенность: (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт хотя бы у одного из прямых родственников: бабушки, дедушки, брата, сестры; особенно, если болезнь у них началась до 55 лет)
2. Изменяемые(модифицируемые):
- табакокурение (один из наиболее существенных факторов риска);
- низкая физическая активность
- нерациональное питание (с повышенным содержанием углеводов и жиров)
- избыточная масса тела
- психо-эмоциональные перегрузки
- нарушение режима сна, в том числе работа в ночные часы
- злоупотребление алкоголем
- повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте)
- сахарный диабет
Наличие хотя бы одного из этих факторов значительно повышает риск развития атеросклероза, а присоединение каждого нового фактора риска увеличивает скорость развития атеросклеротических бляшек в геометрической прогрессии.
Необходимо помнить, что жировые отложения в печени и наличие камней в желчном пузыре могут первыми «вестниками» нарушения липидного обмена и являются основанием для проведения комплексного обследования с целью выявления дислипидемий и признаков атеросклеротического поражения артерий различной локализации.
Диагностика атеросклероза включает в себя:
- Лабораторное обследование: развернутая липидограмма крови, определение уровня глюкозы крови, гликированного гемоглобина, тиреотропного гормона, гомоцистеина, С-реактивного протеина, в некоторых случаях – генетическое исследование для определения варианта дислипидемии.
- Инструментальные исследования: дуплексное (триплексное) исследование сонных артерий, брюшной аорты и ее ветвей, почечных артерий, артерий нижних конечностей; стрессэхокардиографию (велоэргометрическую пробу или тредмил-тест), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек
Лечение атеросклероза
В начальных стадиях развития атеросклеротического процесса приоритетным является немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни и устранение факторов риска:
- отказ от вредных привычек (курения, избыточного употребления алкоголя)
- соблюдение гипохолестериновой диеты с исключением из рациона продуктов, содержащих животные жиры (сливочное масло, яичные желтки, сало, свинина, баранина, жирные молочные продукты, майонез), легкоусвояемые углеводы (свежая выпечка, кондитерские изделия, варенье, мед).
Подбор гиполипидемической, антитромботической, гипотензивной терапии осуществляется строго индивидуально после комплексного обследования по назначению лечащего врача.